Терапевтических методов лечения стриктуры уретры не существует, хотя своевременное антибактериальное лечение уретритов является основным методом профилактики воспалительных стриктур.
Хирургические методы лечения стриктуры уретры можно разделить на три основные категории:
Бужирование уретры – это растяжение/раздвигание суженного участка уретры с помощью гладкого металлического инструмента - бужа. Эффект бужирования носит кратковременный характер.
Эндоурологические операции
Внутренняя оптическая уретротомия производится под визуальным контролем при помощи введенного в уретру эндоскопа. Проводится рассечение суженного участка «холодным» ножом. Методика легко переносится пациентами, но процент рецидива (повторения стриктуры) достаточно высок. Лазерная уретротомия имеет лучшие результаты.
Уретральное стентирование – это установка специальных металлических пружинок из металла с памятью формы (Мемокат), которые удерживают «раскрытой» суженную часть уретры. Методика высокоэффективна, легко переносится пациентами, но применение её ограничено в связи с высокой стоимостью стента.
Открытая xирургическая реконструкция
При коротких стриктурах (менее 2 см) бульбарного отдела уретры производят удаление суженного участка уретры в пределах здоровых тканей, а затем накладывают анастомоз конец в конец. Эффективность 90–95%.
Стриктуры уретры могут потребовать более сложных реконструктивных операций вследствие сильного рубцевания, протяженности (более 2 см), локализации (задняя часть уретры, стриктура наружного отверстия уретры, стриктура висячего отдела уретры). При этом для пластики дефекта мочеиспускательного канала используют слизистую оболочку щеки, взятую с внутренней поверхности полости рта. Также в качестве трансплантата может использоваться кожа полового члена, крайней плоти или оболочек яичка. Уровень положительных результатов при данном методе лечения составляет 80–90%.