Мочекаменная болезнь - Урология №1

Урология № 1
г. Тюмень, ул. Юрия Семовских 8, стр. 1
стационар МСЧ "Нефтяник"
тел. +7 3452 580-941, urology@mail.ru
"Noli nocere" - не навреди.
Перейти к контенту

Мочекаменная болезнь

Заболевания
В основе развития мочекаменной болезни (МКБ) лежат нарушения обменных процессов, связанных как с алиментарными факторами, так и с заболеваниями эндокринной системы, наследственной предрасположенности, а также климатогеографических условий.
Процесс формирования камня может быть длительным и нередко протекает без клинических проявлений, что наиболее характерно для коралловидных камней, а может проявиться острой почечной коликой, обусловленной отхождением микрокристалла.
Консервативная камней почек заключается в мерах сдерживающих их рост или профилактике образования новых конкрементов за счет разведения мочи обильным приемом жидкости и приемом специальных препаратов.

Растворение камня (литолиз) возможно только при конкрементах из мочевой кислоты.
В основе литолиза лежит ощелачивание мочи посредством приема внутрь цитратных смесей (Уралит-У, Блемарен) или щелочных минеральных вод (Обуховская, Шадринская). При планировании хемолиза следует отрегулировать уровень pH мочи в диапазоне 7,0–7,2. Для профилактики камнеобразования достаточно поддерживать рН в диапазоне 6,4–6,8. Следует назначать ощелачивающие препараты не по однократному исследованию рН мочи, а по суточным колебаниям рН (утро, обед, вечер). При этом необходимо соблюдение специальной диеты.

В случае обструкции мочевыводящих путей конкрементом из мочевой кислоты целесообразно назначить пероральный литолиз только после дренирования мочевыводящих путей стентом.

Показания к активному удалению камней почек:
  • Камни, приводящие к нарушению функции почки и уродинамики ВМП.
  • Рост камня.
  • Конкременты у пациентов с высоким риском камнеобразования.
  • Обструкция, вызванная конкрементом.
  • Инфекция.
  • Конкременты, сопровождаемые клиническими проявлениями (например, боль или гематурия).
  • Конкременты >15 мм.
  • Конкременты <15 мм, если наблюдение не является предпочтительной тактикой.
  • Желание пациента.
  • Сопутствующие заболевания.
  • Социальный статус пациента (например, профессия или путешествия).

Показания к активному удалению камней мочеточника:
  • Конкременты с низкой вероятностью самостоятельного отхождения (значительные размеры, высокий уровень обструкции).
  • Рецидивирующая или некупируемая боль, несмотря на адекватное обезболивание.
  • Нарушение функции почек (почечная недостаточность, двусторонняя обструкция или единственная почка).
  • Отсутствие эффекта литокинетической терапии, несмотря на правильное лечение в течение месяца.

Аппарат дистанционной литотрипсии Siemens Lithoskop

        Камень почки              Фрагменты после ДЛТ
 
Veshkurcev V. 2018
Назад к содержимому